Analyse par RMN ¹H de liquides biologiques dans deux cas d'intoxication par le mécoprop et le 2,4-D

¹H NMR analysis of biological samples in two cases of poisoning with mecoprop and 2,4-D

¹ Laboratoire de Biochimie et de Biologie Moléculaire, Hôpital Calmette, CHRU, 59045 Lille Cedex
² Laboratoire de Toxicologie, Faculté des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, BP 83, 59006 Lille Cedex
³ Laboratoire de Physique, UPRESA CNRS 8009, Laboratoire d'Application RMN de l'Université de Lille 2, BP 83, 59006 Lille Cedex
⁴ Service d'Urgences Respiratoires et de Réanimation Médicale, Hôpital Calmette, CHRU, 59045 Lille Cedex

Reçu : 4 Juillet 2003
Accepté : 16 Septembre 2003

Résumé

Deux cas d'intoxication volontaire par un herbicide sont rapportés chez deux hommes de 51 et 52 ans. L'analyse par spectroscopie RMN-¹H du désherbant a permis de montrer qu'il contenait essentiellement deux herbicides chlorophénoxylés : l'acide 2-(2-méthyl 4-chloro) phénoxy-propionique, aussi appelé mécoprop ou MCPP, et l'acide 2,4-dichlorophénoxyacétique ou 2,4-D, et de préciser leurs proportions respectives. Les signes cliniques présentés correspondent à ceux décrits dans la littérature, en particulier l'insuffisance rénale fonctionnelle, l'acidose métabolique et la rhabdomyolyse. L'analyse d'échantillons d'urine, de sérum et de liquide de lavage gastrique par spectroscopie RMN-¹H a permis de retrouver le mécoprop dans les échantillons biologiques ainsi que la diméthylamine présente dans la formulation concernée. Le mécoprop a pu être dosé, par intégration relative de pics caractéristiques, à 7,2 et 2,3 mmol/L dans le premier recueil d'urine obtenu respectivement pour chaque patient. Une augmentation forte de la créatine a aussi été trouvée à 15,5 et 10,2 mmol/L respectivement, ce qui est en relation avec la rhabdomyolyse présente dans les deux cas. L'analyse de ces deux nouveaux cas élargit le champ d'application de la RMN dans le diagnostic des intoxications aiguës.

Abstract

Two cases of self poisoning with an herbicide are reported for two men, age 51 and 52 years old. The analysis of the product by ¹H-NMR spectroscopy revealed that it essentially contained two chlorophenoxy herbicides : the 2-(2-methyl 4-chloro) phenoxypropionic acid (mecoprop, MCPP) and the 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) ; it also specified their respective proportions. The clinical findings as presented fit those described in the literature, especially renal dysfunction, metabolic acidosis and rhabdomyolysis. The analysis of urine, serum and gastric washings using ¹H-NMR confirmed the presence of mecoprop in these biological samples as well as dimethylamine in the ingested product. Mecoprop was quantitated by relative integration of its characteristic peaks, which revealed a concentration of respectively 7.2 and 2.3 mmol/L in the first urine of each patient. An important increase of creatine excretion, 15.5 and 10.2 mmol/L, was also found in the same biological samples and was probably connected to the rhabdomyolysis present in both cases. These two new cases of acute poisoning illustrate the applicability of ¹H-NMR spectroscopy chlorophenoxy herbicides.