Cas clinique : suivi d'une intoxication volontaire au Printazol par LC-MS/MS

Case report: self-poisoning by Printazole monitored by LC-MS/MS

¹ Laboratoire des urgences-réanimations et de toxicologie, CHU Pontchaillou, rue Henri le Guillou, 35033 Rennes, France
² Service de réanimation médicale, CHU Pontchaillou, 35033 Rennes, France
³ Centre Antipoison, CHU Pontchaillou, 35033 Rennes, France

Auteur de correspondance : isabelle.morel@chu-rennes.fr

Résumé

Objectifs : Un homme de 49 ans a été admis en réanimation après ingestion d'une quantité inconnue d'une solution de Printazol N, mélange de chlorophénoxy-herbicides, composé des sels d'amine du 2,4-D (acide 2,4-dichlorophénoxyacétique), du MCPA (acide 2-méthyl-4-chlorophenoxyacétique) et du piclorame. L'objectif de ce travail est de présenter le suivi de cette intoxication au travers des paramètres clinico-biologiques et du dosage des herbicides mis en cause. Méthode : La prise en charge de l'intoxication et le traitement du patient ont consisté en la mise en place d'une diurèse alcaline et de plusieurs hémodialyses. Le suivi analytique des concentrations sanguines et urinaires en herbicides a été effectué pendant les 7 premiers jours d'hospitalisation au moyen d'une technique LC-MS-MS. Résultats et conclusions : La méthode de dosage des herbicides par LC-MS-MS s'est révélée rapide, avec un temps d'analyse de l'ordre de 20 minutes, et sensible (LOD < 0,1 mg/L pour chacun des analytes). Ceci a permis d'adapter le traitement du patient, contribuant à l'évolution favorable de son état clinique et à son orientation vers une autre unité de soins.

Abstract

Objective: A 49-years old man was admitted to intensive care unit after ingestion of an undetermined volume of Printazol solution, actually a mixture of chlorophenoxyacid herbicides composed of 2,4-D (2,4-dichlorophenoxyacétic acid), MCPA (2-methyl-4-chlorophenoxyacétic acid) and picloram. The purpose of this study is to consider the evolution of the intoxication, in terms of clinical and biological parameters, and quantification of the herbicides. Methods: The intoxication was treated using alkaline diuresis and iterated hemodialysis. Blood and urinary levels of herbicides were monitored during 7 days by means of LC-MS-MS analysis. Results and conclusions: LC-MS-MS analysis proved fast (performing time: 20 minutes) and sensitive (LOD < 0.1 mg/L for every analyte). This method permitted to fine-tune the treatment, and contributed to the positive evolution of the clinical state of the patient and his transfer to another hospital unit.