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Suivi d'une intoxication à l'oxycyanure de mercure : dosage du mercure dans le sang, l'urine et les cheveux

Abstract - Mercury determination in blood, urine and hair following mercuric oxycyanide poisoning
Case report: A 53-year old pharmacist is admitted to hospital after poisoning with a magistral formulation containing mercuric oxycyanide. The initial treatment consists of the administration of hydroxocobalamine and dimercaprol (BAL), followed by a blood purifying treatment, hemodialysis, then dimercaptosuccinic acid (DMSA) and hemoperfusion. Material and methods: Mercury is quantified using cold vapor - atomic absorption spectrometry (CV-AAS) in blood and ICP-MS in urine. The mercury concentrations, determined in blood and urine 24 hours after ingestion were respectively 3087 g/L (reference value < 5 g/L) and 9573 g/g creatinin (reference value < 3 g/g). Mercury was quantified in blood and urine during 52 days of hospitalisation to follow its excretion and treatments efficiency. A mercury quantification is carried out using ICP-MS on two locks of hair collected two months after ingestion. Hair specimen (6 cm) was cut into six equal lengths. Results and discussion: Mercury concentrations range from 4.6 to 41.2 ng/mg (reference value < 1 ng/mg). These high concentrations could be explained by a contamination of the hair by sebum.

Résumé
Cas clinique : Un pharmacien de 53 ans est admis à l'hôpital après l'ingestion volontaire d'une préparation magistrale à base d'oxycyanure de mercure. La prise en charge initiale consiste en l'administration d'hydroxocobalamine et de dimercaprol (BAL), suivi d'un traitement épurateur par hémodialyses, puis acide dimercaptosuccinique (DMSA) et hémoperfusion. Matériel et méthodes : Le mercure sanguin est dosé par la méthode des vapeurs froides en spectrométrie d'absorption atomique (Cold Vapour - Atomic Absorption Spectrometry ou CV-AAS) et le mercure urinaire est dosé en spectrométrie d'émission en plasma induit couplée à la spectrométrie de masse (Inductively Coupled Plasma - Mass Spectrometry ou ICP-MS). Résultats et conclusion : Les concentrations sanguines et urinaires mesurées 24 heures après l'ingestion sont respectivement de 3087 g/L (normales < 5 g/L ) et de 9573 g/g de créatinine (normales < 3 g/g ). Des dosages réguliers de mercure dans le sang et l'urine ont permis de contrôler l'élimination du toxique et l'efficacité des traitements. Ce suivi est réalisé durant les 52 jours d'hospitalisation. Afin d'évaluer l'imprégnation de l'organisme en mercure, un dosage du mercure dans les cheveux est effectué en ICP-MS sur deux mèches de 6 cm prélevées deux mois après l'ingestion. Ces concentrations en mercure mesurées sur six segments de 1 cm, sont comprises entre 4,6 et 41,2 ng/mg (normales < 1 ng/mg). Ces concentrations élevées évoquent une contamination du cheveu par le sébum.