Intérêt du Triage TOX Drug Screen pour le dépistage urinaire de drogues illicites et de médicaments

Usefulness of Triage TOX Drug Screen for urinary screening of drugs of abuse and therapeutic drugs

Laboratoire de Toxicologie et de Pharmacocinétique, CHU, BP 577 - 86021 Poitiers - France

Auteur de correspondance : p.mura@chu-poitiers.fr

Reçu : 22 Août 2007
Accepté : 29 Octobre 2007

Résumé

Le nombre de conduites addictives par usage de produits illicites ne cesse d'augmenter, tout comme celui des intoxications médicamenteuses. Parmi ces dernières, la plupart sont polymédicamenteuses et le paracetamol en fait fréquemment partie. La recherche urinaire de toutes ces substances, paramètre par paramètre, est longue à mettre en oeuvre et parti culièrement onéreuse. C'est pour toutes ces raisons qu'il nous a paru utile d'étudier les performances du nouveau Triage TOX Drug Screen associé au lecteur de fluorescence Triage MeterPro (Biosite). Ce système permet la recherche simultanée de 11 paramètres : methadone, opia cés, cocaïne, cannabis, amphétamine, méthamphétamine, phencyclidine, benzodiazepines, barbituriques, antidépresseurs tricycliques et paracetamol. Son évaluation a été effec tuée ci partir de 100 échantillons urinaires provenant de patients traités par la methadone ou la buprénorphine. Les résultats étaient comparés à ceux obtenus par méthode CEDIA. Les discordances éventuelles étaient analysées par méthodes chromatographiques. Les résultats de cette étude ont révélé une absence de résultats faussement positifs et seulement 2 résultats faussement négatifs, concernant les opiacés et la cocaïne. La lecture en fluorescence et le rapport d'impression pour le patient augmentent considérablement la sécurité des résultats par rapport à une lecture visuelle. Par ailleurs, le nombre de cas positifs au paracetamol (46%) confirme bien tout l'intérêt de rechercher plus systématiquement ce paramètre et tout particulièrement en toxicologie hospitalière. En conclusion, les bonnes performances observées dans cette étude montrent que le Triage TOX Drug Screen est un système de dépistage urinaire pouvant être très utile dans bon nombre d'applications telles que la prise en charge des patients dans les services d'urgence hospitaliers, la recherche de conduites addictives en milieu professionnel, la conduite automobile sous influence de stupéfiants ainsi que dans le cadre du suivi des patients bénéficiant d'un traitement de substitution.

Abstract

The use of drugs of abuse has increased during the last decades in most of the countries in the world as well as the number of intoxications with therapeutic drugs. Most of them are polyintoxications and acetaminophen is frequently involved. Screening all these substances parameter by parameter is time consuming and particularly expensive. For all these reasons we have evaluated the usefulness and analytical performances of the Triage TOX Drug Screen associated with the automatic reader, the Triage MeterPro (Biosite). This analytical system allows to screen for 11 parameters: methadone, opiates, cocaine, cannabis, amphetamine, méthamphétamine, phencyclidine, benzodiazepines, barbiturates, tricyclic antidepressants and acetaminophen. This evaluation was performed on 100 urinary samples collected from patients who benefited of a methadone or buprénorphine treatment. Results obtained with TOX Drug Screen were compared with those obtained with a CEDIA technique. Different results between these two techniques were analysed by chromatographic methods. The results of this study did not reveal any false positive result and only two false negative results, concerning cocaine and opiates. As results are automatically analysed and reported Positive or Negative, the use of this system eliminates subjectivity of visual reading. Furthermore, the number of positive results obtained for acetaminophen (46%) emphasizes the usefulness of acetaminophen screening in clinical toxicology. In conclusion the good performances obtained in this study indicate that Triage TOX Drug Screen test may be very useful in a number of applications such as patients admitted in an emergency unit workplace testing for psychoactive substances, driving under influence of drugs of abuse or in the follow-up of patients benefiting of a methadone or buprénorphine treatment.