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Interférence des métabolites de l’éthylène glycol sur le dosage ampérométrique du lactate sur analyseur ABL 825^® Radiometer : à propos d’un cas

Ethylene glycol metabolites interference on the lactate amperometric determination by Radiometer ABL 825^® analyzer : a case report

Laboratoire de Pharmaco-toxicologie, Fédération de Biochimie et Biologie Spécialisée, Groupement Hospitalier Édouard Herriot, 5 place d’Arsonval, 69437 Lyon Cedex 03, France

^* Correspondance : Antony Citterio-Quentin, Tél. (33) 4 72 11 06 26, Fax (33) 4 72 11 06 17, antony.citterio-quentin@chu-lyon.fr

Reçu : 10 Décembre 2009
Accepté : 25 Mars 2010

Résumé

Cas clinique : Un homme de 86 ans est retrouvé inconscient à son domicile sans notion d’intoxication. À son admission, il présente une acidose (pH = 7,24) associée à une hyperlactacidémie à 26 mmol/L sur ABL 825^® Radiometer, secondairement contrôlée à 4,54 mmol/L sur Dimension R × L^® Siemens. En raison d’interférences précédemment décrites sur la mesure du lactate lors d’intoxications à l’éthylène glycol, nous avons suspecté et confirmé une intoxication chez ce patient dont le taux sérique d’éthylène glycol a été retrouvé à 2,40 mmol/L (148,8 mg/L). Méthodes : Afin de tester l’interférence des métabolites de l’éthylène glycol sur ABL 825^® nous avons réalisé des surcharges croissantes de 0,1 à 40 mmol/L, correspondant aux concentrations sanguines retrouvées en cas d’intoxication, en éthylène glycol et ses principaux métabolites : acide glycolique, acide oxalique, acide glyoxylique et glyoxal. Résultats : Trois des quatre métabolites testés interfèrent sur l’ABL 825^® avec le dosage de l’acide lactique : l’acide glycolique, l’acide glyoxylique et le glyoxal. Le signal d’une mole d’acide glycolique est équivalent au signal de deux moles d’acide lactique. Une mole d’acide glyoxylique semble générer une réponse équivalente à une mole d’acide lactique. Enfin, le glyoxal donne une interférence moindre mais non négligeable. Conclusion : La détermination du lactate sur l’ABL 825^® est sujette à des interférences majeures chez des sujets intoxiqués par l’éthylène glycol notamment avec l’acide glycolique qui est le métabolite le plus largement retrouvé en cas d’intoxication. Cette interférence doit être connue des utilisateurs de cet analyseur de gaz du sang.

Abstract

Case report : An 86 year old man was found unconscious at home, without any notion of intoxication. At his admission, he shows acidosis (pH = 7.24) associated with an hyperlactacidemia measured at 26 mmol/L on an ABL 825^® Radiometer, secondarily controlled at 4.54 mmol/L on a Dimension R × L^® Siemens. Due to interferences previously described on lactate measurement during ethylene glycol intoxications, we suspected and confirmed the patient was intoxicated with an ethylene glycol concentration of 2.40 mmol/L (148.8 mg/L). Methods : In order to assess the interferences due to the ethylene glycol metabolites on ABL 825^® we realized increasing surcharges loading from 0.1 to 40 mmol/L, corresponding to the blood concentrations found during intoxications caused by ethylene glycol and its main metabolites : glycolic acid, oxalic acid, glyoxylic acid, and glyoxal. Results : three of four of the assessed metabolites interfere with the measurement of lactic acid on ABL 825^® Radiometer : glycolic acid, glycoxylic acid, and glyoxal. The signal of one mole of glycolic acid is equivalent to the one of two moles of lactic acid. One mole of glyoxylic acid seems to generate the same response as one mole of lactic acid. Finally, the glyoxal gives a minor but non-negligible interference. Conclusion : The determination of lactate on ABL 825^® Radiometer undergo major interferences with patients intoxicated by ethylene glycol, especially with the glycolic acid, which is the most encountered metabolite in case of intoxication. Therefore, the users of this blood gas analyzer have to be familiar with this interference.