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Facteurs pronostiques du décès par envenimation scorpionique dans la région de Marrakech, Maroc

Prognostic factors of death by scorpion envenomation in the region of Marrakech, Morocco

¹ Institut National d’Administration Sanitaire (INAS), Rabat, Maroc
² Département d’Épidémiologie, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Marrakech, Maroc
³ Centre Hospitalier Universitaire (CHU), Marrakech, Maroc
⁴ Direction Régionale de la Santé, Région Marrakech Tensift Al Haouz (MTH), Maroc

^⋆ Correspondance : Mohammed Ali Rachid, ali.rachid@hotmail.com

Reçu : 23 Avril 2013
Accepté : 6 Décembre 2013

Résumé

Objectif : L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs pronostiques du décès par envenimation scorpionique dans la région de Marrakech. Méthodes : Nous avons mené une étude cas-témoins. Elle a concerné les enfants hospitalisés au service de réanimation pédiatrique du CHU de Marrakech suite à une envenimation scorpionique entre le 1^er octobre 2009 et le 31 octobre 2012. Une fiche d’exploitation a été remplie à partir des dossiers d’hospitalisations conçus par le Centre Anti Poison du Maroc. Les cas (n = 30) sont représentés par les enfants résidant dans la région et qui sont décédés au cours de leur hospitalisation. Pour chaque cas, nous avons sélectionné 4 témoins parmi les survivants. Une analyse descriptive, bi- et multivariée a été réalisée. Résultats : L’âge médian était de 5 ans [2 mois−14 ans]. Le sex-ratio M/F était de 1,5. Le délai médian entre piqûre et admission au service de réanimation (TPP2) était de 3 h 40 [30 min−25 h]. Les signes cliniques fréquemment rapportés étaient les vomissements (83 %), le priapisme (72 %) et l’hypersudation (70 %). Sur le plan biologique, l’hyperleucocytose, les troubles d’hémostase, l’hyperglycémie et l’hyperurémie étaient statistiquement liés au décès. L’analyse multivariée a montré qu’un TPP2 > 5 h a augmenté 5 fois le risque d’évoluer vers le décès en ajustant sur l’âge et les détresses vitales (IC 95 % : 1,6–17). Conclusion : La mise à niveau du plateau technique et le renforcement en personnel spécialisé des services de réanimation provinciaux restent les éléments clés pour réduire le TPP2 qui constitue un facteur pronostique important du décès par envenimation scorpionique dans la région Marrakech-Tensift-Al Haouz.

Abstract

Objective: The objective of our study was to identify the prognostic factors of death by scorpion envenomation in the region of Marrakech. Methods: We conducted a case-control study. It involved children hospitalized in the pediatric intensive care unit of the University Hospital of Marrakech after a scorpion envenomation between 1 October 2009 and 31 October 2012. An operating sheet was filled with the records of hospitalizations designed by the Poison Control Center of Morocco. Cases (n = 30) are represented by the children living in the area and who died during their hospitalization. For each case, we selected four witnesses among the survivors. A descriptive analysis, bi- and multivariate, was performed. Results: The median age was 5 years [2 months–14 years]. The M/F sex ratio was 1.5. The median delay between the bite and admission to the intensive care unit (TPP2) was 3 h 40 min [30 min–25 h]. Clinical signs commonly reported were vomiting (83%), priapism (72%) and sweating (70%). Biologically, leukocytosis, the hemostasis disorders, hyperglycemia and hyperuremia were statistically related to the death. Multivariate analysis showed that TPP2 > 5 h increased the risk of progressing to death five times, adjusting for age and vital distress (CI 95% 1.6–17). Conclusion: The upgrade of technical equipment and specialized personnel in the provincial resuscitation units are key elements to reduce TPP2, which is an important prognostic factor of death by scorpion envenomation in the Marrakech-Tensift-Al Haouz region.