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Mise en évidence de prazépam dans du sang post-mortem après intoxication par le paracétamol, le dextropropoxyphène et le prazépam

Prazepam detection in post-mortem blood after acetaminophen, dextropropoxyphene and prazepam poisoning

¹ Laboratoire de pharmacologie et toxicologie, CHU Dupuytren, 87042 Limoges Cedex, France
² Service de médecine légale, CHU Dupuytren, Limoges, France

^⋆ Correspondance : François Mathiaux, francois.mathiaux@chu-limoges.fr

Reçu : 10 Avril 2013
Accepté : 9 Juillet 2013

Résumé

Objectif : Le prazépam est largement et rapidement métabolisé après ingestion. Sa détection dans le sang est de ce fait exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’une polyintoxication par le prazépam, le dextropropoxyphène et le paracétamol pour laquelle une concentration significative de prazépam a été relevée dans le sang post-mortem. Méthode : Une expertise toxicologique a été réalisée par différentes techniques, incluant la chromatographie liquide avec détections par spectrophotométrie et spectrométrie de masse en tandem, et la chromatographie gazeuse avec spectrométrie de masse. Résultats : Il a été détecté dans le sang les xénobiotiques suivants : dextropropoxyphène à une concentration de 6420 μg/L, paracétamol à une concentration de 342 μg/L, prazépam à une concentration de 178 μg/L, nordazépam et oxazépam aux concentrations respectives de 2517 μg/L et 113 μg/L. Conclusion : Deux hypothèses sont proposées pour expliquer la présence de prazépam : une interaction médicamenteuse et/ou une nécrose hépatique induite par l’intoxication au paracétamol.

Abstract

Objective: Prazepam is broadly and quickly metabolized after ingestion. As a consequence, its detection in blood is exceptional. We report a case of a prazepam, dextropropoxyphene and acetaminophen poisoning in which a significant concentration of prazepam was noted in post-mortem blood. Method: A toxicological analysis was carried out by using various techniques including liquid chromatography coupled with spectrophotometry and mass spectrometry, and gas chromatography coupled with mass spectrometry. Results: The following xenobiotics were detected in the blood: dextropropoxyphene at a concentration of 6420 μg/L, acetaminophen at a concentration of 342 μg/L, prazepam at a concentration of 178 μg/L, nordazepam at a concentration of 2517 μg/L and oxazepam at a concentration of 113 μg/L. Conclusion: Two hypotheses are proposed to explain the presence of prazepam: a drug interaction and massive hepatic cytolysis caused by acetaminophen intoxication.