Les facteurs prédictifs du décès par envenimation scorpionique à la province d'El Kelâa des Sraghnas – Maroc

The predicting death factors by scorpion envenomation in El Kela des Sraghnas – Morocco

¹ Centre Antipoison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM), Rabat, Maroc
² Laboratoire de Pharmaco-toxicologie, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès, Fès, Maroc
³ Département de génètique et de biométrie, Faculté des Sciences de Kénitra, Kénitra, Maroc
⁴ Département d'Épidémiologie, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès, Fès, Maroc
⁵ Inserm U897 ISPED, Bordeaux, France

Auteur de correspondance : achoursanae@yahoo.fr

Reçu : 3 Mars 2009
Accepté : 3 Avril 2009

Résumé

Objectif: Identifier les signes cliniques associés aux décès par envenimations scorpioniques, à partir des fiches d'hospitalisation de l'hôpital Essalama de la province d'El Kelâa des Sraghnas parvenues pendant l'année 2007. Patients et Méthodes: Étude prospective des cas d'envenimations scorpioniques, à partir des fiches d'hospitalisation conçues et distribuées par le Centre Antipoison du Maroc, au niveau du service de réanimation adulte et pédiatrique. L'analyse descriptive a porté sur les paramètres socio-démographiques (âge, sexe, temps post-piqûre (TPP)), cliniques et thérapeutiques. Nous avons effectué l'analyse univariée pour identifier les facteurs associés aux décès par envenimations scorpioniques (selon le test de chi₂ ou de Fischer, l'association est statistiquement significative si p<0{,}05). Résultats: 240 patients ont été inclus dans notre étude, l'âge médian était de 12 ans, allant de 1 à 86 ans, le sex ratio était de 1,25. Le TPP médian était de 2 h allant de 10 min à 29 h. 9,6 % des patients ont présenté une détresse respiratoire, l'atteinte cardiovasculaire était présente dans 10,8 % des cas suivie par la détresse neurologique dans 10,4 % des cas. 11,3 % des cas étaient de classe III à l'admission. L'évolution était favorable dans 91,7 % des cas. 20 décès ont été enregistrés soit 8,3 % des cas. La fièvre, l'hypersudation, les vomissements et la tachypnée étaient statistiquement associés au décès (p<0{,}05). Conclusion: Le décès par envenimation scorpionique à la province d'El Kelâa des Sraghnas reste fréquent malgré les efforts fournis, d'où l'intérêt de l'implantation de l'audit clinique des décès afin de déceler les insuffisances pour y remédier.

Abstract

Objective: To identify the clinical signs associated with death by envenomation scorpions, based on hospital files of the hospital Essalama in El Kelâa des Sraghnas received during 2007. Patients and Methods: Prospective study of scorpions envenimation cases, from the hospital files designed and distributed by Moroccan Poison control centre. The study is conducted in adult and pediatric resuscitation. The descriptive analysis focused on the sociodemographic parameters (age, sex, time post sting (TPP)), clinical and therapeutical features. We conducted univariate analysis to identify predicting death factors by scorpion envenomation (chi₂ test or Fischer, the association is statistically significant if p <0.05). Results: 240 patients were included in our study, the median age was 12 years ranging from 1 to 86 years. The sex ratio was 1.25. The median TPP was 2 h (from 10 min to 29 h). 9.6% of patients had respiratory distress; cardiovascular achievement was present in 10.8% cases followed by neurological distress in 10.4% of cases. 11.3% of cases were class III at admission. The outcome was favourable in 91.7% of cases. 20 deaths were recorded (8.3%). The fever, sweating, vomiting and tachypnea are statistically associated with death (p <0.05). Conclusion: Death from scorpion envenomation in the province of El Kelâa des Sraghnas remains high despite the efforts, therefore, the clinical audit of deaths is needed to detect shortcomings to remedy.