A propos d'un cas d'intoxication volontaire au Laurier rose (Nerium oleander L., Apocynaceae)

A non fatal case of self poisoning by the pink bay-tree (Nerium oleander L., Apocynaceae)

¹ Laboratoire de Pharmacotoxicologie et Analyse de traces, CHU Édouard Herriot, place d'Arsonval - 69437 LYON Cedex 03
² Laboratoire de Pharmacotoxicologie et Analyse de traces, Hôpital Édouard Herriot - 69437 LYON Cedex 03
³ Service de Pharmacologie et Toxicologie, Hôpital Universitaire Dupuytren - LIMOGES
⁴ Service d'Anesthésie et de Réanimation, Pavillon N, Hôpital Édouard Herriot - 69437 LYON Cedex 03

Reçu : 4 Janvier 2000
Accepté : 8 Mars 2000

Résumé

Les auteurs rapportent un cas non mortel d'intoxication volontaire par le laurier rose chez une femme de 23 ans. Les premiers symptômes ont été des nausées et une bradycardie sinusale. A son admission en service de réanimation, le bilan biochimique montre une alcalose mixte et une hypophosphorémie. Les prélèvements sanguins effectués en urgence et au cours de l'évolution de l'intoxication ont permis de mettre en évidence une concentration sérique apparente initiale en digitoxine de 46,6 µg/l par dosage immunochimique. Ces résultats ont ensuite été vérifiés par une méthode spécifique utilisant un couplage chromatographie liquidespectrométrie de masse (CL/SM). Le dosage par CL/SM a permis l'identification et la quantification de l'oléandrine dans le sérum, avec des concentrations sériques allant de 11,9 à 19,1 ng/ml. Ce couplage CL/SM permet l'identification formelle et le dosage de l'oléandrine et apparaît comme une méthode de choix en toxicologie clinique, et surtout lors d'expertises médico-légales.

Abstract

The authors report a nonfatal case of voluntary intoxication by the pink bay-tree of a 23 year old woman. The first symptoms were nauseas and a sinusal bradycardia. With its admission in intensive care unit, the biochemical assessment shows a mixed alcalose and a hypophosphoremy Using immunochemical assay, serums carried out during the evolution of the intoxication show an apparent serum concentration in digitoxine of 46,6 µg/l at admission. These results were then checked by a specific method using a highly specific liquid chromatography - mass spectrometry (LC/MS) procedure. The LC/MS procedure allowed the identification and the quantitation of oleandrin in the serum, with serum concentrations from 11,9 to 19,1 ng/ml. This screening method using LC/MS appears to be a method of choice in clinical toxicology, and especially for forensic toxicological investigations.