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Les décès toxiques au Maroc : bilan de 5 ans d'étude (1999-2003)

Abstract - Toxic deaths in Morocco: 5 years assessment of study (1999-2003)
The toxic deaths had various origins, the accused products had also various natures, and they occupy an important place in the epidemiology of mortalities in Morocco. The aim of our study is to show the characteristics and to describe the cartography of the toxic deaths in Morocco while being based on the results of the laboratory 's analysis of forensictoxicology in the National Institute of Health. A retrospective Study spread out over 5 years (January 1999 until December 2003). Samples of blood and gastric contents are analyzed using coloured reactions, chromatographic methods (CCM, HPLC and CPG), mass spectrophotometer and atomic absorption. Between 1999-2003, 3536 forensic analysis were received at the laboratory of which 210 were positive (5.9%). The mortal intoxications throughout our study were accidental in 46 cases (21.9%), the suicides was notified in 52 cases (24.2%), the unspecified origin's intoxications represent 109 cases (51.9%). The oral way was most rout in 108 cases (51.4%) followed by respiratory tract in 30 cases (14.3%). a highest percentage of mortal intoxication was noted in Rabat with 89 cases (42.4%), followed by Casablanca with 23 case (11%), then Kenitra with 16 case (7.6%). Paraphenylendiamine comes at the head with 44 cases (21.3%) followed by carbon monoxide with 35 cases (16.9%), pesticide with 32 cases (15.5%) then the phostoxin with 20 cases (9.7%). The toxic deaths in Morocco occupy a considerable place in the whole of the deaths. However, their number remains under estimated for several reasons, in particular lack of information about toxic deaths in a rural area. Efforts remain to be providied by the concerned authority for determine the exact part of the toxic deaths in the mortalities epidemiology in Morocco and for established the death register.

Résumé
Les décès toxiques sont de différentes origines, les produits incriminés sont aussi de différentes natures, ils occupent une place importante dans T epidemiologic des mortalités au Maroc. L'objectif de notre travail est de présenter les caractéristiques et décrire la cartographie des décès toxiques au Maroc en se basant sur les résultats d'analyse du laboratoire de toxicologie médicolégale à l'Institut National d'Hygiène. Une étude rétrospective étalée sur 5 ans (janvier 1999 jusqu'à décembre 2003). Des prélèvements de sang et du contenu gastrique sont analysés à l'aide de réactions colorées, des méthodes chromatographiques (CCM, HPLC, CPG), la spectrophotométrie de masse et l'absorption atomique. Durant la période entre 1999-2003, 3536 prélèvements médicolégaux sont reçu au laboratoire dont 210 étaient positifs soit 5,9%. Les intoxications mortelles pendant la durée de notre étude étaient reportées à des intoxications accidentelles dans 46 cas (21,9%), aux suicides dans 52 cas (24,2%). Les intoxications dont l'origine est indéterminée représentent 109 cas (51,9%). La voie orale est la voie la plus rencontrée dans ces intoxications mortelles avec 108 cas (51,4%) suivie de la voie respiratoire dans 30 cas (14,3%). Un pourcentage élevé dans la ville de Rabat avec 89 cas (42,4%), suivie de Casablanca avec 23 cas (11%), puis Kenitra avec 16 cas (7,6%). La mortalité dans notre série est élevée quand il s 'agit du paraphényldiamine qui vient en tête avec 44 cas (21,3%) suivi du monoxyde de carbone avec 35 cas (16,9%) et des pesticides 32 cas (15,5%) puis le phostoxin avec 20 cas (9, 7%). Les décès toxiques au Maroc occupent une place non négligeable dans l 'ensemble des décès. Cependant, leur nombre reste sous estimé pour plusieurs raisons, notamment le manque d'informations sur les cas de décès toxiques dans les zones rurales. Des efforts restent à fournir par les parties concernées pour déterminer la part exacte des décès toxiques dans I ' epidemiologic des mortalités au Maroc et pour l'instauration d'un registre de décès.