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Saturnisme infantile. Quelles valeurs actuelles pour la plombémie?

Lead poisoning in children. Current blood lead values

¹ Laboratoire de Pharmacocinétique et de Toxicologie Cliniques, Groupe Hospitalier du Havre, BP 24, 76083 Le Havre Cedex, France
² UFR de Médecine et de Pharmacie, 22 boulevard Gambetta, 76183 Rouen Cedex 1, France

^⋆ Correspondance : Jean-Pierre Goullé, jean-pierre.goulle@univ-rouen.fr

Reçu : 6 Mai 2013
Accepté : 3 Juin 2013

Résumé

Objectifs : Lors de deux études séparées de 10 ans, que nous avons menées chez l’adulte, nous avons constaté une baisse très importante de la plombémie puisque celle-ci a été divisée par deux au cours de cette période. Elle s’explique par la baisse de l’exposition à cet élément qui a été continue, liée en partie à la suppression du plomb dans l’essence, mais aussi à la réduction du métal dans les apports alimentaires (denrées alimentaires, eau), et à la diminution de la pollution atmosphérique. Autant de facteurs qui contribuent à faire également chuter la plombémie chez l’enfant. D’autre part, à l’heure où il est envisagé de réduire le seuil actuel de la plombémie (100 µg/L) qui impose une déclaration obligatoire de saturnisme chez l’enfant de moins de 18 ans, il nous semble utile d’établir des valeurs actuelles dans une population pédiatrique. Méthodes : Quatre-vingt-dix-neuf enfants des deux sexes de moins de 18 ans sont inclus. Les dosages de plomb sont réalisés par plasma à couplage inductif relié à un détecteur de masse (ICP-MS). Résultats : Nous constatons que la plombémie médiane dans cette population pédiatrique est aujourd’hui de 10,9 µg/L. Les valeurs du 5^e au 95^e percentile sont comprises entre 6,1 µg/L et 23,4 µg/L. Il n’y a pas de différence significative de la plombémie en fonction de l’âge. Conclusion : Toute plombémie supérieure à 25 µg/L chez l’enfant doit être considérée comme anormale.

Abstract

Objective: Lead in adult whole blood decreased by half between 2003 and 2012. During recent years, exposure to this element has decreased: lead was banned from gasoline, and the content of the metal in food and water has been reduced as well as atmospheric pollution. These factors all contribute to decreasing whole blood lead in children. The current mandatory declaration for lead poisoning in children is 100 µg/L. As reduction below 100 µg/L is under consideration, it seemed useful to determine current whole blood concentrations in children. Methods: Ninety-nine children below 18 years were included. Lead analysis was performed by inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP-MS) in whole blood. Results: Median blood lead in these children was 10.9 µg/L. Concentrations from the 5th to the 95th percentile ranged from 6.1 µg/L to 23.4 µg/L. There was no significant difference due to age. Conclusion: When blood lead is higher than 25 µg/L in children it should be considered as an abnormal concentration.