Souffrance morale : cas d'un mésusage de nalbuphine mis en évidence par l'analyse de cheveux

Nalbuphine, or how to relieve a mental suffering. Misuse revealed by hair analysis

Service de Toxicologie et Génopathies, CHRU de Lille - 59037 Lille

Auteur de correspondance : e-vinner@chru-lille.fr

Reçu : 10 Janvier 2006
Accepté : 17 Février 2006

Résumé

La douleur et la souffrance sont des concepts philosophiques qui s'articulent entre eux sur la base des données neurobiologiques. Les voies ascendantes de la nociception et les processus endogènes et exogènes de contrôle de la douleur sont ici rappelés avant l'exposé d'un cas clinique chez une infirmière, à la suite de la disparition d'ampoules de nalbuphine (analgésique opioïde) de son service d'affectation. Le mésusage répété a pu être prouvé uniquement par l'analyse d'une mèche de cheveux, analyse qui a nécessité au préalable la mise au point et la validation d'une méthode de dosage de la nalbuphine par CL-SM. La personne était dépressive et tentait probablement par automédication, outre son traitement prescrit, de soigner sa douleur psychogène cause de sa souffrance morale.

Abstract

Distress and mental suffering are philosophical concepts, linked on the base of the neurobiology. Here are reminded the physiopathology and the control of pain following a clinical case which is the case of a nurse, suspected of drug misuse after the disappearance of nalbuphine ampules (synthetic opioid analgesic) in her service. The repeated selfadministration of nalbuphine by the nurse was exclusively revealed by hair analysis of nalbuphine, by LC-MS. Therefore, the establishment of criteria for the identification and quantification of nalbuphine in hair was initially undertaken. This person was treated for depression for several months prior to the investigation and probably tried by mean of self-administration of nalbuphine to relieve a distress cause of a mental suffering.