Intoxication par l'acide gamma hydroxybutyrique chez un expérimentateur du milieu festif

Gamma hydroxybutyrate poisoning of an abuser ofpsychoactive substances

¹ Service de Pharmacologie et Toxicologie, CHU Dupuytren - 87042 LIMOGES Cedex
² Service de Biochimie, CHU de Mulhouse
³ Service de Réanimation, CHU de Mulhouse
⁴ Service de Cardiologie, CHU de Mulhouse

Auteur de correspondance : jm-gaulier@unilim.fr

Reçu : 25 Novembre 2004
Accepté : 3 Janvier 2005

Résumé

Un patient de 24 ans connu pour être un expérimentateur de substances psychoactives a été pris en charge par le SAMU pour troubles de la conscience, myosis bilatéral serré et pauses respiratoires. Après intubation et ventilation, un épisode de fibrillation ventriculaire est sur-venu rapidement. Après réveil et extubation, le patient a avoué une série d'expérimentations de “ LSD liquide ” au cours des dernières semaines. Les concentrations d'acide gamma hydroxybutyrique (GHB) (mesures par méthodes chromatographiques en phase gazeuse couplées, respectivement, à la spectrométrie de masse et à la spectrométrie de masse en tandem) étaient de 182,7 mg/L dans le sérum prélevé 30 minutes après l'admission, et supérieures à 20 ng/mg dans les différentes sections de 3 mm des cheveux (longueur totale 27 mm). Cette concentration sérique est compatible avec une ou plusieurs prises de GHB dans les quelques heures qui ont précédé le prélèvement sanguin. Les concentrations capillaires, nettement supérieures aux concentrations observées chez des sujets témoins, confirment l'existence de prises répétées de GHB au cours des semaines précédentes. Cette observation constitue, à notre connaissance, le premier cas documenté en France de prises répétées de GHB sur une longue période ayant abouti à une intoxication justifiant une hospitalisation.

Abstract

A 24 year old patient, known to be an abuser of psychoactive substances, was found with conscience disorders, bilateral myosis and respiratory pauses. On admission, after intubation and ventilation, an episode of ventricular fibrillation occurred quickly. After awakening and extubation, the patient acknowledged a series of self-experiments with “liquid LSD” over the lastfew weeks. Gamma hydroxybutyrate (GHB) concentration (gas chromatography - mass spectrometry) was 182.7 mg/L in serum (sampled 30 minutes after admission), and higher tlian 20 ng/mg (gas chromatography - tandem mass spectrometry) in the various 3-mrn hair sections (27 mm total length). The serum concentration observed is compatible with one or more intake(s) of GHB in the hours before admission. Hair concentrations, which are definitely higher than those usually observed in control subjects, are also in favour of repeated intake of GHB during the previous weeks. This is, to our knowledge, the first documented case of severe GHB intoxication after repeated intakes of GHB on a period of at least afew weeks.