Effet amnésiant des hypnotiques médicamenteux. Revue de la littérature. Cas personnels

Sedative-hypnotic drugs and amnesia. Review and cases

¹ Laboratoire de Pharmacocinétique et de Toxicologie Cliniques, Groupe Hospitalier, BP 24, 76083 Le Havre Cedex
² Laboratoire de Toxicologie, UFR Pharmacie, 2, avenue du Pr Léon Bernard, 35043 Rennes Cedex

Reçu : 9 Octobre 2002
Accepté : 23 Octobre 2002

Résumé

A partir d'une revue de la littérature, les auteurs font la synthèse des travaux réalisés sur l'effet amnésiant des hypnotiques médicamenteux. Ils s'intéressent en particulier à deux benzodiazépines : le flunitrazépam (Rohypnol®) et le triazolam (Halcion®) et à deux molécules apparentées le zolpidem (Stilnox®) et le zopiclone (Imovane®). Après un rappel sur la mémoire, la biologie de la mémoire, les différents types de troubles observés dans les processus de mémorisation, les effets amnésiants de ces quatre médicaments sont détaillés. Pour les quatre spécialités, il s'agit d'une amnésie antérograde dose dépendante. Si cet effet est contemporain de l'action hypnotique, les récepteurs sont distincts. Une entité clinique particulière, importante à connaître en médecine légale, est l'amnésie automatisme ou automatisme hypercomplexe amnésique. Pour illustrer cette revue de la littérature des observations médicales et médico-légales personnelles sont rapportées.

Abstract

This review describes amnesia following sedative-hypnotic drugs use. Anterograde amnesia clearly does occur with many benzodiazepins. Four drugs were studied : two benzodiazepins : flunitrazepam (Rohypnol®) and triazolam (Halcion®) and two that are structurally unrelated to the benzodiazepins, but shares some of the their properties : zolpidem (Stilnox®) and zopiclone (Imovane®). The amnesic effects of these four drugs were described, memory process, biology of memory, and memory process impairment evoked. Anterograde amnesia has been shown to be dose dependent with the four drugs. This effect is associated with the hypnotic one, but the receptors are different. For forensic medicine, an important and particular type of amnesia has to be known : amnesia automatism or amnesic complex automatism. At last four personnal cases of amnesia are reported.