Intoxication chronique à l'arsenic

Chronic arsenic poisoning

¹ Laboratoire de Pharmacologie et Toxicologie, CHU, 49033 Angers Cedex 01
² Service de Dermatologie, CHU, 49033 Angers Cedex 01

Reçu : 5 Avril 2001
Accepté : 18 Mai 2001

Résumé

Un homme de 75 ans est hospitalisé en Dermatologie pour une pigmentation cutanée diffuse du tronc avec des petites taches achromiques et des papules kératosiques palmaires dans un contexte d'altération de l'état général. Le diagnostic clinique d'arsenicisme chronique est confirmé par des dosages d'arsenic (arsenic inorganique et métabolites) dans le plasma, l'urine et les phanères et ceci par spectrophotométrie d'absorption atomique avec four graphite et correction Zeeman (GFAAS). L'acide monométhylarsonique (MMA) et l'acide diméthylarsinique (DMA) sont dosés dans l'urine par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem avec ionisation par électrospray (LC-ES-MS-MS). La consommation d'un vin fabriqué par le patient est à l'origine de l'intoxication. Une concentration élevée d'arsenic y est retrouvée (7 mg/l). Il semblerait qu'une erreur dans la manipulation d'un fongicide à l'arsénite de sodium utilisé pour le traitement de la vigne, le Pyralesca®, soit la cause de la contamination du vin.

Abstract

A 75-year old man was hospitalized in the dermatology unit for cutaneous manifestations consisting of diffuse hyperpigmentation with scattered white spots on the trunk and palmoplantar keratosis. The determination of arsenic (inorganic arsenic and metabolites) by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GFAAS) in plasma, urine, nail and hair confirmed the diagnosis of chronic arsenic poisoning. The monomethylarsonic acid (MMA) and the dimethylarsinic acid (DMA) were measured in urine by liquid chromatography- tandem mass spectrometry with electrospray ionization (LC-ES-MS-MS). The intoxication was due to consumption of a home-made wine. The arsenic concentration in the wine was 7 mg/l. A mistake in the handling of Pyralesca®, an arsenite-based fungicide used for the treatment of the vine, could explain the contamination of the wine.