Intoxication aiguë mortelle par un herbicide, la bentazone

Fatal acute poisoning by bentazon

¹ Laboratoire de Pharmacologie-Toxicologie, CHU, 4, rue Larrey - 49033 ANGERS Cedex
² SAMU 61, CH ALENÇON 61000
³ Centre Anti-Poison, CHU - ANGERS

Reçu : 20 Décembre 2000
Accepté : 2 Février 2001

Résumé

Un agriculteur de 56 ans est transporté en ambulance vers l'hôpital 1h (H1) après l'ingestion volontaire de 500 ml de FIGHTER^® (bentazone, 480 g/L eau). Il présente une vigilance normale, une polypnée, une diarrhée profuse et des vomissements. Pendant le trajet, le patient devient très agité, transpire beaucoup et présente une brutale difficulté respiratoire conduisant à un arrêt cardiaque. Une hypertonic musculaire généralisée extrême rend impossible l'intubation trachéale (H 1,5). Les gestes de réanimation sur place sont sans succès et le patient décède environ 2h après l'ingestion. L'analyse d'un échantillon de plasma et d'urine péri-mortem, par CLHP-UV-DAD après extraction par le dichlorométhane, ne montre ni strychnine ni autres médicaments ou toxiques à l'exception du citalopram ([plasma] <0,1 mg/L) et de la bentazone. Les concentrations plasmatique et urinaire de bentazone, mesurées soit par CPG, soit par CLHP après précipitation des protéines (plasma) ou simple dilution (urine), sont respectivement égales à 1500 et 1000 mg/L. L'identification de la bentazone (RM. 240) est confirmée par ses spectres de masse sous forme non dérivée (ESI^-, m/z 239. 197, 175, 132) et sous forme méthylée (EI⁺, m/z 254, 212, 175). Le metabolite 6-hydroxylé (EI⁺, m/z 284, 242, 163 ; ES^-, m/z 255, 213, 191, 148) ainsi que le dérivé N-glucuronide de la bentazone (EI^-, m/z 415, 239) sont mis en évidence dans l'urine.

Abstract

A 56-year old farmer was transported by ambulance to hospital 1h after voluntary ingestion of 500 ml FIGHTER^® (bentazon, 480 g/L water). He presented a Glasgow score 15, polypnea, diarrhea, vomiting. During the transport, he was tossing, sweating and suddenly presented a breathing difficulty followed by heart failure. An extreme general muscle rigidity prevented any tracheal intubation (H1.5). All attempts at resuscitation failed. HPLC-DAD on peri-mortem plasma and urine, showed neither strychnine nor other drugs or toxicants except citalopram ([plasma] < 0.1 mg/L) and bentazon. Plasma and urine levels of bentazon, measured after GC-MS or HPLC-protein precipitation or dilution, were respectively 1500 and 1000 mg/L. Bentazon presence (M.W. 240) was confirmed by the mass spectra of the underivatized (ESI^-, m/z 239. 197, 175, 132) and methylated (EI⁺, m/z 254, 212. 175) molecule. An hydroxylated metabolite (ESI^--, m/z 255, 213, 191, 148 ; EI⁺, m/z 284, 242, 163) and the N-glucuronide of bentazon (ESI^-, m/z 415, 239) were also detected in urine.