Suivi toxicocinétique de la clozapine : étude d'une tentative de suicide

Toxicokinetics of clozapine: a case report of a non fatal suicidal intoxication

¹ Laboratoire de Chimie Analytique, UFR de Pharmacie, 3, Place de la Victoire - 33076 BORDEAUX Cedex
² Laboratoire de Toxicologie, Hôpital Pellegrin, Place Amélie Raba Léon - 33076 BORDEAUX Cedex
³ Institut de Médecine Légale, Place Théo Varlet - 59000 LILLE
⁴ Centre Antipoison, Hôpital Pellegrin, Place Amélie Raba Léon - 33076 BORDEAUX Cedex

Reçu : 27 Janvier 2000
Accepté : 18 Février 2000

Résumé

Un homme de 29 ans fait une tentative de suicide par ingestion supposée de 3 g de clozapine, de zopiclone, d'alprazolam et d'alcool. Il est admis à l'hôpital dans un coma profond hypotonique, en état de dépression respiratoire et de collapsus respiratoire et vasculaire. Après un traitement symptomatique, le patient quitte le service de réanimation 72 h après l'ingestion des médicaments, sans séquelles. Des dosages de la clozapine plasmatique par chromatographie liquide haute performance (CLHP/UV) ont été réalisés sur 16 prélèvements successifs pendant 120 heures. Les résultats toxicocinétiques montrent une phase d'absorption de 4 h avec une concentration plasmatique maximum de 5200 ng/ml. Nous avons mis en évidence trois demi-vies d'élimination successives de la clozapine, estimées à 38, 24 et 13 h.

Abstract

A 29-year-old male attempted suicide with about 3 g clozapine, zopiclone, alprazolam and alcohol. He was admitted in a deep hypotonic coma with respiratory depression, inhalation pneumonia and vascular collapse. After a symptomatic treatment, the patient was dis charged from the intensive care unit, with no sequelae. A high-pressure liquid chromatography method (HPLC/UV) was performed in order to quantify clozapine in the plasma during 120 hours on 16 blood samples. Toxicokinetic results showed a 4 hours absorption phase and a maximum blood concentration of 5200 ng/ml. We demonstrate that clozapine has three successive elimination half-lives values of 38, 24 and 13 hours..