Variabilité de la mesure de la plombémie pour de faibles concentrations proches du seuil de 100 μg/L : étude multicentrique

Variability of blood lead determination for low levels near target values of 100 μg/L : a multicentric study

¹ Laboratoire de Toxicologie et Génopathies, CHRU Lille
² Laboratoire Pasteur Cerba, Cergy Pontoise
³ Laboratoire de Toxicologie Biologique, CHU Lariboisière Paris
⁴ UF Pharmacologie et Analyse des Éléments Traces, CHU Lyon
⁵ Unité de Toxicologie Industrielle et Environnementale, Cliniques Universitaires Saint Luc, Bruxelles - Belgique
⁶ Hôpital Dupuytren, CHRU Limoges
⁷ Laboratoire Toxilabo, Nantes
⁸ Laboratoire de Pharmacologie, CHU Bretonneau, Tours
⁹ Laboratoire de Pharmacocinétique et de Toxicologie Clinique, GH du Havre
¹⁰ Laboratoire de Biochimie et Toxicologie, CHU Poitiers
¹¹ Laboratoire de Pharmacologie et Toxicologie, CHU Angers
¹² Laboratoire de Toxicologie, Faculté de Pharmacie de Nantes

Auteur de correspondance : l.labat@chru-lille.fr

Reçu : 2 Décembre 2006
Accepté : 29 Décembre 2006

Résumé

Les critères d'acceptabilité définis en 1991 par les “ Centers for Disease Control ” ou CDC, pour le dosage du plomb sanguin sont de +/- 40 μg/L pour les valeurs inférieures à 400 μg/L et de 10 % pour les valeurs supérieures. Actuellement, avec un seuil de décision de déclaration obligatoire du saturnisme de 100 μg/L et l'évolution des techniques d'analyse, les critères précédemment annoncés pour les valeurs inférieures à 400 μg/L ne semblent plus acceptables. Le groupe de travail "Toxiques Industriels" de la SFTA propose d'actualiser ces données en réalisant une étude multicentrique sur la variabilité du dosage de la plombémie pour des concentrations faibles proches de 100 μg/L. Cette étude a été réalisée dans 12 laboratoires sur quatre pools de sang prélevé sur EDTA. Ces pools ont été préparés de façon à obtenir une valeur de plombémie dans les quatre fourchettes suivantes : <30 ; 31 à 70 ; 71 à 100 et 101 à 150 μg/L. Les échantillons ont été analysés par les laboratoires sur cinq jours différents par spectrométrie d'absorption atomique électrothermique (SAAE) ou par spectrométrie d'émission en plasma induit couplée à la spectrométrie de masse (ICP-MS). Les plombémies ont été mesurées par SAAE (n=12) et/ou ICP-MS (n = 4). Tous les échantillons étaient préparés par le même laboratoire. Chaque participant de l'étude a reçu anonymement 40 échantillons (5 séries incluant 8 échantillons de chaque niveau de concentration). Pour chacune des concentrations, les moyennes obtenues par les deux techniques ne diffèrent pas significativement mais les coefficients de variations sont en général deux fois plus élevés en SAAE. Pour les quatre niveaux de concentration (niveau 1 à 4), les moyennes des plombémies mesurées par l'ensemble des méthodes sont respectivement de 30,3 μg/L, 47,5 μg/L, 82,8 μg/L et 129,4 μg/L pour des CV de 14,8%, 12,1%, 9,1 % et 7,5 %. Les moyennes des CV intra laboratoires pour les quatre niveaux sont respectivement de 7,6 %, 6,5 %, 5,2 % et 4,9 %. Cette étude permet d'actualiser les données de la littérature sur les performances du dosage de la plombémie par deux techniques couramment utilisées dans les laboratoires : la SAAE et l'ICP-MS. Pour des valeurs proches du seuil de décision de la déclaration obligatoire du saturnisme, les valeurs de dispersion des mesures sont plus faibles que celles qui servent encore aujourd'hui de référence en pratique clinique.

Abstract

Since 1991, the fixed criteria of the Centers for Disease Control (CDC) for blood lead determination are used to define acceptable ranges: +/- 40 μg/L for the specimens with target values < 400 μg/L and +/- 10% for specimens with targets exceeding 400 μg/L. Nowadays, considering the threshold for obligatory notification of lead poisoning is 100 μg/L and the evolution of methods for lead determination, announced criteria for the specimens with values <400 μg/L are no more acceptable. A committee of the Société Française de Toxicologie Analytique (SFTA) proposed a multicentric study to estimate the variability of blood lead determination for low levels, near from 100 μg/L. This study was investigated in 12 laboratories with electrothermal atomic absorption spectrometry (SAAE) (n = 12) and/or inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) (n = 4). Blood was collected on EDTA to constitute four pools with different lead concentrations (level 1 : <30, level 2 : 31 to 70, level 3 : 71 to 100 and level 4 : 101 to 150 μg/L). All the samples were prepared by one reference laboratory. Each participant received anonymously 40 specimens (five series including 8 samples for each concentration). The means obtained with the two methods are not significantly different but standard deviations (CV %) are more important for the SAAE results. For level 1 to 4, means of blood lead determinations (μg/L) were respectively 30.3, 47.5, 82.8, 129.4 and CV were 14.8%, 12.1%, 9.1%, 7.6%. Means of intra laboratory CV were 7.6%, 6.5%, 5.2%, 4.9%. This study allows us to update the performance of methods used to measure lead in blood described in the literature. For concentrations near 100 μg/L (threshold concentration of lead poisoning), we showed that variability of the blood lead determination are lower than acceptable ranges fixed by CDC, used as reference today.