A propos d'un cas de méthémoglobinémie grave suite à une intoxication volontaire par une teinture de chaussures

Case of severe methemoglobinemia following ingestion of a shoe dye

¹ Laboratoire de Biologie des Urgences, Hôpital Pitié-Salpêtrière - 75013 PARIS - Tél : 01 42 17 73 54
² Urgences Médico-Chirurgicales, Hôpital Delafontaine - 93205 St-DENIS
³ Laboratoire de Biochimie-Immunologie, Hôpital Delafontaine - 93205 St-DENIS - Tél : 01 42 35 61 40
⁴ Service de Réanimation Médicale, Hôpital Delafontaine - 93205 St-DENIS

Reçu : 21 Février 2001
Accepté : 29 Avril 2001

Résumé

La méthémoglobinémie est une urgence thérapeutique dont le pronostic vital dépend de la précocité du diagnostic et du traitement spécifique (bleu de méthylène). Nous rapportons dans cette observation un cas de méthémoglobinémie grave (51 %) secondaire à l'ingestion d'une teinture de chaussures. Deux mois plus tard on assiste à une récidive avec le même produit. L'évolution sous bleu de méthylène a été nettement meilleure à la deuxième hospitalisation (taux de méthémoglobine 16 % à la 2^ème heure sous 25 mL de bleu de méthylène versus 22 % à la 24^ème heure sous 30 mL de bleu de méthylène) en raison d'une prise en charge plus efficace et plus rapide de la malade.

Abstract

Methemoglobinemia is a therapeutic emergency. Outcome depends on early diagnosis and specific therapy (by methylen blue). We here report a case of severe methemoglobinemia (51 %) following ingestion of a shoe dye ; two month later a similar episode occured. Following therapy, a more favorable course was obtained during the second hospitalization (16 % after 2 hours with 25 mL methylen blue vs. 22 % after 24 hours with 30 mL). A more efficient care of methemoglobinemia relies on precocity of diagnosis and specific treatment.