Apport de l'analyste lors d'intoxications par les nouvelles drogues de synthèse

Contribution of the analytical toxicologist in cases of poisoning with new synthetic drugs

¹ Laboratoire de Biologie Clinique-Toxicologie, Hôpital Universitaire, De Pintelaan 185, B-9000 Gent, Belgique
² Institut de Médecine Légale, Place Théo Varlet, 59000 Lille, France

Reçu : 20 Septembre 2000
Accepté : 15 Octobre 2000

Résumé

L'usage festif des nouvelles drogues de synthèse nécessite rarement le recours aux soins. Cependant la méconnaissance de la nature, de la dose et de la pureté des produits fait courir le risque d'un surdosage dramatique. Il est important de savoir reconnaître cliniquement une intoxication aiguë par les dérivés amphétaminiques regroupés sous le vocable d'ecstasy, par la kétamine ou encore par le gamma-hydroxybutyrate. L'aide de l'analyste est alors très précieuse pour confirmer la nature exacte de la ou des molécules en cause. Son apport est indispensable dans le cas de l'identification des isomères actifs ou lorsqu'il existe des metabolites communs non différenciés par l'immunoanalyse. Seule l'analyse systématique du sang et de l'urine par des méthodes chromatographiques avec identification spectrale permettra d'affirmer le diagnostic et indirectement d'avoir une meilleure connaissance des produits circulant sur le marché clandestin.

Abstract

Recreative use of new synthetic drugs rarely leads to acute health problems. However, the lack of knowledge of these products, their variable dose and purity can lead to severe overdose. It is important to be able to recognise clinically an acute poisoning with designer amphetamines (generally designated as ecstasy), ketamine and gamma-hydroxybutyrate (GHB). The help of the analytical toxicologist is then needed to confirm the exact nature of the molecule(s) involved. His contribution is essential in the case of identification of active isomers or when common metabolites exist, that are not differentiated with immunoassays. Only systematic toxicological analysis of blood and urine by chromatographic methods with spectrométrie identification will allow for a better diagnosis and by this way to a better knowledge of the products that are available clandestinely.